Lesiones del Plexo Braquial

El plexo braquial es un conjunto de nervios que surgen en la base del cuello y el hueco de la axila, que conectan el brazo con la médula espinal. Es el responsable de la inervación de los músculos y la piel del miembro superior.

El plexo braquial se lesiona por tracción o compresión durante el parto, principalmente por culpa del médico. Cuando el hombro se presiona fuertemente hacia abajo, el plexo braquial puede lastimarse y los síntomas pueden notarse los daños durante la primera semana de vida, principalmente por falta de la respuesta del Moro en el brazo afectado, es decir, reflejo anormal del brazo ante el susto. Algunos factores de riesgo son: bebes de gran tamaño, parto de nalga, obesidad de la madre, embarazo prolongado, madre con Diabetes, uso de fórceps, entre otros. 

Los tipos de lesión que pueden generarse son:

Parálisis del Plexo Braquial Alto (Erb-Duchenne): se daña la superior del plexo, es decir, las raíces C5, C6, y a veces C7. Es la forma más común, y los bebés no pueden mover el hombro y mantienen sus brazos extendidos y girados hacia adentro, como si pidieran propina, otorgándole el nombre de ”Waiters Tip Hand”.  Se pierde la abducción y rotación externa del brazo, así como la flexión y sensibilidad del antebrazo y la mano.

Parálisis Total del Plexo Braquial: se afecta todo el plexo braquial. Los bebés no tienen movimiento del brazo, muñeca o mano; el brazo es flácido. Generalmente se debe a la separación de las raíces de la médula espinal.

Parálisis del Plexo Braquial Bajo (Klumpke): se daña la parte inferior del plexo, ósea las raíces C8 y T1, pero es muy raro. El antebrazo se queda flexionado y la mano no puede cerrarse por completo.

A veces podrían encontrarse casos de lesiones en ambos brazos, pero su frecuencia es mínima. Se puede tratar al hacer masajes, en caso de que sea una parálisis leve, pero los casos graves generalmente se tratan con cirugía de nervios. En la mayoría de los bebés que se recuperan a los 6 meses tienen un pronóstico alentador, pero en caso de no hacerlo, la recuperación será casi nula.